Голові Правління
Громадської організації
«КЛУБ РИБАЛОК КАЛУЩИНИ»
п.Гільщанському В.В.
З А Я В А
Прошу прийняти мене в члени Громадської організації «КЛУБ РИБАЛОК КАЛУЩИНИ»
З Статутом ознайомлений, визнаю і зобов’язуюсь виконувати.
Зобов’язуюсь сплачувати членські внески в розмірі встановленому Правлінням ГО»КРК».
Прізвіще……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……….
Ім’я……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……….
По батькові……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…
Дата народження………………………………………………………………………………………………………………………………………..……… Місце народження……………………………………………………………………………………………………………………………………..……….
( село, район, місто, держава )
Адреса місця прописки ( проживання )……………………………………………………………………………………………………..………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………
Домашній телефон (з кодом міста )…………………………………………… моб. тел. ………………………………………..………. Паспортні дані, серія ______№ _______________________
Ким і коли виданий……………………………………………………………………………………………………………………………………..…….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………
Ідентифікаційний №…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Електронна пошта……………………………………………………
«___» ______________ «_____» року _______________/_____________________ (особистий підпис)
На підставі заяви прийняти………………………………………………………………………………………………………………………………….
( Прізвище, ім’я, по батькові )
В члени ГО «КРК» з …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
( дата )